Плечелопаточный периартроз (плечелопаточный периартрит), его ещё называют синдромом замороженного плеча — это заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в тканях, окружающих плечевой сустав и проявляющееся болезненностью и скованостью мышц плеча. В воспалительный процесс вовлекается сам сустав, его капсула, связки и мышцы, окружающие сустав.
Причины плечелопаточного периартроза.
Причин плечелопаточного периартроза несколько. В возникновении и развитии заболевания играют роль несколько факторов, которые могут сочетаться и вызывать заболевание. Как правило, заболевание возникает при сочетании трёх и более факторов одновременно.
1. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложнённый спондилоартрозом или спондилёзом, с развитием функциональных блоков позвоночника.
2. Протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника.
3. Функциональные блоки грудино-ключичного, ключично-акромиального суставов.
4. Травмы — падение на руки, на спину, удары головой.
5. Переохлаждение общее или местное — мытьё рук, стирка в холодной воде, сквозняки, кондиционер.
6. Сидячая работа или длительная стереотипная работа рукой ( работа каким-то инструментом, поднимание тяжестей и т.д.)
7. Стрессовые нагрузки.
8. Нарушение обмена веществ и функций фнутренних органов.
Проявления плече-лопаточного периартроза.
Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при движениях рукой. Симптомы чаще всего развиваются постепенно, но бывает острое развитие заболевания (за несколько часов). Больную руку тяжело отвести в сторону, завести за спину, расчесаться этой рукой. Характерно усиление болей в ночное время.
В патологический процесс часто вовлекаются мышцы-ротаторы плеча. Это надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Также часто воспаляется сухожилие двуглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцы. Практически всегда воспаляется капсула плечевого сустава.
1-надостная мышца
2-подостная мышца
3-подлопаточная мышца
4-двуглавая мышца
5-дельтовидная мышца
6-трёхглавая мышца
Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее, может быть «сверлящая» или «грызущая». При движении больной рукой могут возникать острые прострелы.
Боли могут усиливаться, не давая больному спать. В течение нескольких дней или недель подвижность плечевого сустава уменьшается, пациент не может двигать рукой без боли, не может держать сумку в руке. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.
Если плече-лопачный периартроз не лечить и он продолжается больше месяца, то развивается гипотрофия или атрофия мышц плечевого пояса на стороне поражения — дельтовидной, грудной, надлопаточной и других.Также при длительном течении заболевания может развиться остеопороз головки плечевой кости.
Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями, сочетаться с симптомами остеохондроза позвоночника.
Нужно отметить, что при плечелопаточном периартрите рентгенологических изменений в плечевом суставе не будет. Это позволяет дифференцировать это заболевание от деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит истончение хрящевой прослойки суставных поверхностей, уменьшается суставная щель и склерозируется периартикулярная костная ткань.
Течение заболевания длительное, несколько месяцев, или, если не лечить правильно, до года или даже несколько лет. Поражение, как правило, односторонее, но часто бывает, через какое-то время боли начинаются во втором суставе, если не устранить основную причину.
Диагностика плечелопаточного периартроза.
Для диагностики плече-лопачного периартрита доктор проводит осмотр, пальпацию, определяет объём движения в поражённом сутаве, сравнивая со здоровой стороной. Обычно диагностика не вызывает затруднений.
Типичным является наличие пальпаторно болезненных точек в области головки плечевой кости, в области грудинно-ключичного сутава и ключично-акромиального сустава, а также в толще большой грудной и дельтовидной мышц.
Мы рекомендуем в обязательном порядке всем больным с плече-лопаточным периартрозом делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для диагностики состояния позвоночника и МРТ поражённого плечевого сустава.
Рентгенография плечевого сустава проводится если есть сомнение в диагнозе. Отсутствие явных рентгенологических изменений в суставе свидетельствует в пользу плечелопаточного периартроза.
Также при неясном диагнозе можно назначать УЗИ плечевого сустава, артрограмму, общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.
Дифференциальный диагноз проводится с травмой плечевого сплетения или шейных позвонков, вывихом плечевого сустава, опоясывающим лишаём, инфарктом миокарда, заболеваниями лёгких и плевры, деформирующим артрозом плечевого сустава, инфекционным артритом, сосудистыми заболеваниями головного мозга.
В постановке диагноза помогает тест на отведение прямой руки в сторону. Отведение руки на 60-120 градусов вызывает сильную боль.
1-надостная мышца
2-двуглавая мышца
3-подлопаточная мышца
Лечение плече-лопаточного периартроза.
Лечение плече-лопаточного периартроза должно быть комплексным, то есть, влиять на разные звенья патологического процесса. В нашем центре комплексное лечение назначается сугубо индивидуально исходя из симптоматики, длительности заболевания и общего состояния организма.
Комплекс процедур обычно включает несколько из перечисленных:
1. Лечебный массаж спины, шеи, больного плечевого сустава и руки.
2. Мануальная терапия на шейном и грудном отделах позвоночника и суставах — плечевом, грудино-ключичном, ключично-акоромиальном.
3. Остеопатия.
4. Физиотерапия — магнито-лазерная терапия, электрофорез, миостимуляция на плечевой сустав и окружающие мышцы.
5. Медикаментозное лечение:
— нестероидные противовоспалительные (Олфен, Диклоберл);
— биостимуляторы (Алоэ, Плазмол);
— хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат, Дона);
— препараты фирмы HELL (Траумель С, Цель Т, Дискус композитум);
— противовоспалительные и согревающие мази.
6. Рефлексотерапия — иглоукалывание по методике Су-Джок.
7. Гирудотерапия по схеме.
Курс лечения плече-лопаточного периартроза включает 12-15 комплексных сеансов, которые проводятся ежедневно. Каждый сеанс проводится лечебный массаж, одна из физиопроцедур, мануальная терапия или остеопатическое лечение, а также инъекции медикаментозных препаратов.
Уже с первых дней лечения необходимо выполнять простые упражнения для увеличения подвижности плечевого сустава и всего плечевого пояса. Нужно двигать больной рукой, а не держать её в неподвижности, как считают некоторые специалисты. Конечно, движения должны быть осторожными, не допускать острой боли. На период лечения нужно также ограничить физические нагрузки, ношение тяжестей в больной руке, профессиональные нагрузки, если они связаны со стереотипными движениями повреждённой руки.
В нашем центре Вы можете получить грамотное полноценное лечение плече-лопаточного периартроза. Наши специалисты имеют большой опыт борьбы с этим заболеванием, так как сталкиваются с ним практически каждый день.
Не занимайтесь самолечением! Плече-лопаточный периартрит — серъёзное заболевание, справиться с которым можно только проводя компллекс процедур, направленных на разные звенья болезненного процесса. Чем раньше начать правильное лечение, тем быстрее наступит полное выздоровление. Не леченные в течение нескольких месяцев периартрозы поддаются лечению гораздо хуже.